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不同温度次氯酸钠配合EDTA对根管玷污层清除能力
发布时间:2018-11-14 02:14:58 浏览

不同温度次氯酸钠配合EDTA对根管玷污层清除能力的研究

良好的根管预备是根管治疗过程中的必要环节,因此,由机械切削产生的大量牙本质碎屑和残髓混合物附着在根管侧壁上形成的玷污层也是不可避免的。玷污层的存在不仅会堵塞牙本质小管,影响根管消毒剂的渗透作用和消毒杀菌作用,而且还使根管充填糊剂与根管壁之间的密合性降低,导致根管治疗的失败。目前临床上应用*广泛的清除玷污层的方法是根管冲洗,冲洗液通常以次氯酸钠(次氯酸钠)与乙二胺四乙酸(EDTA)为主。近年来有研究指出,不同温度的次氯酸钠与EDTA联合使用对玷污层的清除能力不同,温度升高,效果更好。本研究通过使用不同温度的3%次氯酸钠配合17%EDTA对根管进行冲洗,比较其清除玷污层的能力,为临床应用提供参考。



 
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不同温度次氯酸钠配合EDTA对根管玷污层清除能力的研究

1材料与方法
1.1实验牙的收集
收集在我院因牙周病需要拔牙的24例患者中,新鲜拔除的单根前牙30颗。要求牙体完整,无龋坏、折裂;根管为单根管,通畅,无弯曲、畸形;根尖发育完全,根尖孔无破坏。将收集到的离体牙在70%乙醇中浸泡1h,去除牙体上附着的牙石、牙周膜,存放于0.1%麝香草酚溶液中备用。
1.2实验牙的根管预备
将30颗实验牙均在距离根尖15mm处截去牙冠,拔除牙髓。随机分成3组,每组10颗牙。每组实验牙均使用ProTaper手用镍钛扩大针(Dentsply公司)按SX-S1-S2-F1-F2-F3顺序逐级扩大根管,进行根管预备。每级扩大针预备结束后,根据不同分组情况分别使用20℃、常温和60℃ml3%次氯酸钠(Septodont公司,法国)借助侧方开口冲洗针冲洗根管,冲洗时针头尽可能进入根管,反复提拉冲洗。用5ml无菌蒸馏水再次冲洗以防止Na-ClO与EDTA(美塔公司,韩国)发生化学反应。终末冲洗液为17%EDTA,冲洗时间1min。用5ml无菌蒸馏水再次冲洗根管后纸尖干燥。
1.3扫描电镜观察
每颗实验牙均使用无菌小棉球堵塞根管口,用金钢砂片沿实验牙唇舌侧做凹槽,不得贯通髓腔,用凿子将标本沿槽劈开,放入2.5%戊二醛溶液中固定样本24h后,置于无菌蒸馏水中浸泡24h,乙醇梯度浓度逐级脱水、干燥,喷砂。采用双盲法在扫描电镜下观察根管中1/3玷污层的清除情况:于实验牙的根中1/3处随机选3个视野1000倍进行观察并拍照,每颗实验牙得到6张放大1000倍的照片共计180张;参考Peter等的根管壁玷污层分级标准进行观察评分,并取3个拍照点分值的平均值作为该实验牙计分,计算每组样本的平均分。玷污层分级标准:(1)=无玷污层,牙本质小管开放或仅有少量栓塞;(2)=少量玷污层,绝大多数牙本质小管开放;(3)=薄层或均质玷污层,牙本质小管开放50%~80%;(4)=片状或团块状玷污层,牙本质小管开放不足50%;(5)=厚玷污层,几乎见不到开放的牙本质小管。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0软件进行统计处理,采用t检验对数据进行两两分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组不同温度的根管冲洗剂对玷污层的整体清除情况:C组明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
讨论
次氯酸钠是目前临床上常用的一种根管冲洗药物,常用浓度为2.00%~5.25%,其作为一种有机溶剂,通过溶解根管壁上附着的残髓及玷污层,达到消毒根管、减少微渗漏的目的。有研究表明,次氯酸钠溶液冲洗中的有效氯浓度是影响玷污层清除效果的主要因素,清除玷污层的效率随次氯酸钠溶液浓度的升高而提高。但高浓度的次氯酸钠不仅有明显异味、极易损伤口腔黏膜和根尖周组织,而且还会改变牙本质的理化性能,降低根管壁的微硬度。并且有学者已证实,3%的次氯酸钠已能够达到抗菌性和组织溶解性的要求,所以兼顾安全性及有效性,本实验采用3%次氯酸钠作为基础冲洗液。Crumpton等研究表明,能够去除玷污层中有机成分的次氯酸钠与具有较强脱矿作用的EDTA联合使用,能有效提高玷污层的清除率,所以本实验采用17%EDTA作为终末冲洗液。Frais等通过实验发现次氯酸钠对玷污层有机成分的清除能力主要依赖于有效氯浓度,将次氯酸钠加热后,其有效氯的浓度会增加,可见温度是影响Na-ClO液中有效氯含量的因素之一。本研究通过使用不同温度(20℃、常温、60℃)的3%次氯酸钠配合17%ED-TA对根管进行冲洗,比较其清除玷污层的能力。
研究结果显示,60℃次氯酸钠与20℃次氯酸钠、常温次氯酸钠相比均具有更好的玷污层的清除效果,各组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),20℃次氯酸钠与常温次氯酸钠对玷污层的清除效果相差不明显(P>0.05)。本实验中60℃的次氯酸钠与20℃次氯酸钠、常温次氯酸钠相比,由于温度的升高,增加了有效氯浓度,从而提高了玷污层的清除能力。同时温度提高可以使次氯酸钠冲洗液中的氯离子运动加快,增加氯离子与根管内壁的接触时间,达到提高玷污层清除效果的目的。由此可见,将次氯酸钠加热至60℃再对根管进行冲洗,对根管壁玷污层的清除效果更佳。

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